每周问答8丨药物减肥系列问题

本周挑选了五个相关药物减肥的问题，以下为本周问答。

问：常见减肥药物类别？

答：减肥药的种类很多，按照其作用机制大致可以分为四类：

（1）抑制食欲类药物，作用于中枢神经和外周神经，通过影响食欲来减少摄食量。

（2）抑制肠道消化吸收类药物，主要作用于胃肠道，减少食物消化和能量吸收。

（3）增加能量消耗类药物（促进脂肪消耗和生热增多的药物），作用于代谢过程，加快能量的消耗。

（4）其他类药物（可能对体重产生暂时波动的药物），例如利尿剂、泻剂等，短时间内减少体重。

问：药物减肥的害处？

答：（1）不同作用机制的减肥药所体现出的副作用也不尽相同，但大都逃离不掉对身体伤害，例如长期服用减肥药物会造成食欲减退、恶心、腹泻等，进而引起营养不良、贫血、骨折、胃肠道功能紊乱、水和电解质平衡失调等，甚至造成肝肾功能受损！一些作用于中枢神经抑制食欲类药物，也会加重心脏的负担，长期使用会影响心脏机能，甚至可能诱发心脏病。体内的药物积蓄，也会加重原发疾病。

（2）药物减肥或许可以在短时间内减少体重，但并不能改变造成肥胖的行为特征，如饮食习惯,运动锻炼,作息习惯及环境因素等。在长期停用后很容易复胖和反弹！

问：风靡一时的左旋肉碱真的可以减肥吗？

答：左旋肉碱的主要作用是运输脂肪到线粒体中进行氧化分解，可以说左旋肉碱是转运脂肪酸的载体，至于消耗多少脂肪，并不取决于左旋肉碱。就好比盖楼所需要的砖都是用车子来运输的，但使用多少砖不在于车子的多少，而是在于所盖楼房的大小和结构——对砖的需求量！

简单的说，运动量不大，脂肪消耗不多，只是增加左旋肉碱并不会增加脂肪的氧化供能。

要知道，人体会自行合成肉碱，也可以在食物中获取，进而满足身体所需。在增加运动量的情况下，即使不服用左旋肉碱补剂，也可以达到增加热量消耗的效果！

问：号称减肥神药的奥利司他是否有副作用？

答：奥利司他实际上就是一种脂肪酶抑制剂。人体要消化食物中的脂肪，必须先把食物脂肪分解成可吸收的脂肪酸，这需要胃肠道要有足够的脂肪酶。奥利司他则可以跟胃肠道的脂肪酶结合，让它们失去作用，其中一部分食物脂肪我们就无法消化，直接随粪便排出。

跟其他减肥药一样，同样存在一些副作用。服用奥利司他等于降低了身体对脂肪的消化能力。主要副作用也是体现在脂肪消化不良，所带来的腹部不适，腹泻、大便紧迫感、油性大便，甚至大便失禁等；抑制脂肪吸收也会阻碍脂溶性维生素的吸收。另外还有部分少见的不良反应，如：上呼吸道感染、下呼吸道感染，流行性感冒、头痛月经失调、焦虑、疲劳、泌尿道感染等。

问：药物减肥一般用于哪些情况？

答： 减肥药并非是单纯的治疗手段，需要把控制饮食、运动、心理等治疗手段综合减起来，从根本上改变引起肥胖的生活方式。

目前，药物用于治疗体质指数（BMI）≥30,通过持续3~6个月的改变饮食、运动等生活习惯仍不能达到减重10%的肥胖症患者；在某些情况下，药物也可以用于BMI≥27且具有一种以上的可受益于体重减低的疾患（如糖尿病、高血压、血脂异常），并只能使用批准通过的药物。

药物治疗的重点在于确定哪些患者可以受益于该种药物，并对该药物治疗无效的患者及早的停止使用。用药期间必须严格掌握药物的适应证，综合评估平衡其益处和潜在危险、副作用。

想保证减肥效果，永久不反弹，药物是不可能做到的，这需要你在控制日常饮食的同时辅以运动健身，只有持续健康的生活方式才能让体型长久的保持下去！