每周问答5丨肥胖的分类及减肥的原理

本期问答为一些减肥原理的相关内容。

01问：单纯性肥胖和继发性肥胖分别是什么？

肥胖可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。单纯性肥胖是一种找不到原因的肥胖，医学上也可以把它称为原发性肥胖。单纯性肥胖的确切发病机制还不十分清楚，比较肯定的是：任何因素，只要能够是能量摄入多余能量消耗，都有可能引起单纯性肥胖。这些因素包括进食过多、体力活动过少、社会心理因素、遗传因素等。

继发性肥胖，是指肥胖者同时还患有另一种疾病，而且肥胖就是由这种疾病所引起的，这种引起肥胖的疾病被称为原发性疾病。有时候，原发性疾病被治好后，继发性肥胖也明显减轻。也就是说继发性肥胖是有因可查的肥胖。

在所有肥胖者中，单纯性肥胖占99%，继发性肥胖占比仅为1%。

02问：标准体重、健康体重的区别？

体重不一定能反映一个人的肥胖程度。但是，由于体重测量较为容易，因此目前衡量一个人的胖瘦常用的指标还是体重。

标准体重是一个固定的数值，而理想体重和健康体重则是一个体重范围。

标准体重的计算方式有一个公式：标准体重(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9 。（在我们提供给客户评估报告中，标准体重则是由系统自动计算，相较公式计算的标准体重略低一些）

健康体重范围，则主要是考虑到BMI（身体质量指数）的值。健康BMI范围是18.5≤BMI<24之间。因此健康体重范围也是让我们的BMI高于18.5和低于24的一个体重值区间。

BMI=体重（kg）÷ 身高²（m）。如一个身高160的女性，她的健康体重范围则是47～61kg。超出这个体重范围，要么体重过轻，要么则超重。

 03问：减的科学原肥理是什么样的？

体重的变化，在一定程度上也是能量的变化。根据热量平衡的原理，即热量平衡=摄入热量-消耗热量。当摄入热量大于消耗热量时，热量平衡表现为正平衡，即热量过剩，这种过剩的热量可以在体内转化为脂肪而沉积，造成体重增加。反之，当摄入热量小于消耗热量时，热量处于负平衡，即热量入不敷出。这是体内储存的脂肪会被动员起来供能，体重因此而减轻。

因此，科学的减肥原理，必须遵循热量平衡的原理。想要达到减肥的目标，必须实现热量摄入小于热量消耗，比如控制饮食减少热量摄入，或者热量消耗大于热量摄入，比如通过运动增加体力消耗。

04问：减肥是不是一定要运动？

上面提到，要想实现减肥的目的，要么减少热量摄入，要么增加热量消耗。如果长期保持健康的饮食习惯，拒绝高油高糖高脂食物，不暴饮暴食，在控制食物摄入数量和热量的情况下，即使不运动，也能减少多余的脂肪，进而体重在一定程度上能下降。

但是，单纯控制体重，很少人能够做得很好。管不住嘴又不运动，是减肥失败的一大原因之一。

同时，运动并不仅仅是为了减肥。适量的增加运动，有改善我们的心肌代谢、改善心肺功能、促进肠道蠕动、降低血脂等一系列的好处。

因此，我们建议，如果想要长期持续的控制体重，还是建议增加适当的运动量。

05问：脂肪代谢的形式？

人体通常会把多余的热量转换成甘油三酯，并把这些甘油三酯装在脂肪细胞里，形成的脂肪组织。甘油三酯的供能通常是通过氧化代谢的形式进行的，脂肪氧化的过程中，会生成二氧化碳和水，这就是脂肪的主要代谢形式，也就是说，我们把肥肉通过“呼吸”和“尿液和汗液”代谢出去了。 其中84%是你呼吸出去的，16%是变成水排出去的。

需要注意的是，我们通过氧化分解代谢掉的脂肪，第一不会通过便便排出去，第二不会转化成肌肉 。因此不用担心自己的肥肉长成肌肉。